Varisli damarların ameliyatsız lazer tedavisi, varisli damarlara yönelik en ileri teknolojiye sahip, minimal invaziv ve etkili cerrahi müdahale yöntemidir.
Müdahalenin amacı, lazer ışınının ışık kılavuzu aracılığıyla etkilenen damarın duvarına termal etkisi yaparak varisli damarların iyileşmesine ve ilerlemesinin durmasına yol açmasıdır.
Lazer tedavisinin etkisi sadece varisli damarların erken evrelerinde değil, venöz trofik ülserlerin gelişmesiyle bile kendini gösterir. Varisli damarlarda lazer ameliyatı, ultrason taraması kontrolü altında damarın iğne ile delinmesiyle gerçekleştirilir. Hiçbir kesinti gerekli değildir. Varisli damara özel bir ışık kılavuzu yerleştirilir, ardından ışık kılavuzunun çevresine lokal anestezik enjekte edilir ve ışık kılavuzu bir lazer cihazına bağlanır.
Daha sonra ışık kılavuzu, otomatik ekstraksiyon için özel bir cihaza bağlanır, damar duvarlarına etki ederek varisli damarı pıhtılaştıran ışık enerjisi sağlanır.
ITA teknolojisi kullanılarak varisli damarlara yönelik lazer ameliyatı sırasında ağrının hafifletilmesi - ağrı yok, morarma yok!
Pompa kullanılarak soğutulmuş bir solüsyonla benzersiz anestezi, varisli damarların lazer tedavisi için en son ağrı giderme teknolojisidir. Profesör Klein'ın yöntemine göre buzla şişirilen anestezi ITA (buzla şişirilen anestezi), yalnızca cerrahi alanın tamamen ve kalıcı olarak uyuşturulmasına izin vermekle kalmaz, aynı zamanda hastayı EVLT sırasında olağan anestezi uygulamasından sonra ortaya çıkan geniş morluklardan da kurtarır. Soğuk ve adrenalin vazospazma neden olur ve deri altı dokudaki kanamayı azaltır. Yenilikçi Damar Merkezi'nde bu teknoloji mükemmelliğe getirildi.
Endovenöz lazer pıhtılaşması minimal invaziv bir işlemdir ve genel anestezi gerektirmez. Anestezi için zayıf lokal anestezik solüsyonları (novokain veya lidokain) kullanılır. Anestezi, giriş yerinin uyuşturulmasıyla başlar. Hastanın ağrı hissedeceği tek yer burasıdır. Varisli damarların şişen anestezi altında lazerle doğrudan tedavisi kesinlikle ağrısızdır.
Işık kılavuzunu damara yerleştirdikten sonra flebolog özel bir infiltrasyon (tümesan anestezi) gerçekleştirir. Bunu yapmak için, özel bir cihaz - bir hidropompa kullanılarak damarın etrafına sağlanan büyük miktarda zayıf bir anestezik solüsyon kullanılır. Bu, sadece prosedürü uyuşturmakla kalmayıp, aynı zamanda varisli damarı ışık kılavuzuna bastırarak sıkı temas sağlayan ve lazerin etki alanından kanı uzaklaştıran, güvenli damarın gövdesi etrafında sıkı bir infiltrasyonla sonuçlanır.
Rehabilitasyon
Alt ekstremite damarlarının flebektomisinden sonraki postoperatif dönem ortalama 6 ay kadar sürer. Rehabilitasyon, hastanın ameliyathaneden servise nakledilmesiyle başlar. Hasta 7-14 gün doktor gözetiminde tutulur. Bu, erken komplikasyon durumunda tıbbi bakımın zamanında sağlanması için gereklidir. Dikişlerin alınma zamanlaması bulundukları yere bağlıdır. Kesi kasık bölgesinden yapılmışsa dikişler 7 gün sonra, diz altı ise 11-12 gün sonra alınır.
Kan pıhtılaşması riskini azaltmak için hastaların ameliyattan sonra 1 ay boyunca varis çorabı veya elastik bandaj giymeleri önerilir. Dikişleri almadan önce ameliyat bölgesinin ıslatılması yasaktır. Kompresyon giysilerinin veya bandajların giyilme süresi kişiye özel olarak belirlenir. Süre, durumun ciddiyetinden ve cerrahi müdahalenin hacminden etkilenir. Ortalama olarak ameliyattan 1 ay sonra geceleri bandajlar ve çoraplar çıkarılabilir ve tam bir banyo veya duş yapılabilir. Sonraki 2-3 ay boyunca gündüzleri kompresyon giysileri giymelisiniz. Bu süre zarfında hamam, saunaya girilmesi, aşırı ısınması veya aşırı soğuması kesinlikle yasaktır.
Ameliyat sonrası dönemde ağrının yeterli düzeyde giderilmesini sağlamak için analjezikler ve flebotonikler reçete edilir. Flebektomi sonrası iyileşmenin ilk birkaç gününde antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete edilir. Onların yardımıyla, bacakta flebektomi sonrası rehabilitasyonun erken döneminde riski artan tromboz önlenir.
Bacaklarda sıcak basması ve karıncalanma hissi, alt ekstremite damarlarının flebektomisinden sonraki ilk günlerde vücudun beklenen bir reaksiyonudur. Bu semptomlar kan birikmesi ve ödem oluşumu ile ilişkilidir. Birkaç gün sonra klinik belirtiler azalmalıdır. Vücut ısısında artış, ağrıda artış veya diğer patolojik semptomların ortaya çıkması durumunda derhal doktora başvurmanız önerilir.
Eve döndükten sonra doktorlar, flebektomi sonrası postoperatif dönemi hızlandıracak aşağıdaki önerilere uymanızı tavsiye ediyor:
- aşırı fiziksel aktiviteden kaçının;
- havuzu ziyaret etmek, bisiklete binmek ve temiz havada yürüyüşe izin verilir;
- rahat ayakkabılar seçmek önemlidir;
- Her 30 dakikada bir vücut pozisyonunuzu değiştirmeye çalışın: oturmak veya ayakta durmak;
- yatay konumdayken bacaklarınızı biraz daha yükseğe kaldırmaya çalışın;
- alkollü içki içmekten ve sigara içmekten kaçının;
- Yağlı, baharatlı, tuzlu ve baharatlı yiyecekleri yemekten kaçının;
- rasyonel ve dengeli bir diyete bağlı kalın.
Günlük diyetiniz lif, sağlıklı vitaminler ve mineraller açısından zengin gıdaları içerir. Taze sebzelerde, meyvelerde ve bitkilerde bulunurlar. Ayrıca içme rejimine uymalısınız. Günde 1, 5-2 litre temiz su içilmesi tavsiye edilir.
Randevu al
Fizyoterapi
Sıkı yatak istirahati yalnızca hastanedeyken uygulanır. Ortalama olarak bu süre yaklaşık 1-2 hafta kadar sürer. Daha sonra, fiziksel aktivitenin kademeli olarak genişletilmesi önerilir. Bunu yapmak için, diz eklemlerinde bacakların uzatılması ve bükülmesi, kaval kemiği ve ayaklarda rotasyon yapılması gerekir. Bu egzersizler alt ekstremitelerde tıkanıklığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Hastanede kalışının ikinci gününden itibaren hastaya, özel olarak tasarlanmış bir terapötik beden eğitimi kompleksi gerçekleştirme görevi verilir. Aşağıdaki egzersizleri içerir:
- bisiklet sürmeyi simüle ederek sırtüstü uzanmak;
- düz veya bükülmüş bacakları kaldırmak ve indirmek;
- dizleri göğsüne doğru bükmek ve çekmek;
- ayak bileği ekleminde rotasyon;
- makas egzersizinin yapılması;
- topuklar ve ayak parmakları üzerinde alternatif yürüyüş.
Tıbbi önerilere düzenli bağlılık, ameliyat sonrası komplikasyon gelişme riskini önemli ölçüde azaltacaktır. Egzersiz terapisinin yanı sıra hasta masaj kursundan da faydalanacaktır. Bu sayede kan dolaşımı normalleşir ve tromboz olasılığı en aza indirilir. Ayrıca masajla birlikte uygulanan egzersiz terapisi şişliği ve ağrıyı hafifletir. Gelecekte iyileşme sürecini hızlandırmak için fizik tedavi önerilebilir. Yenilenme süreçlerinin etkinleştirilmesine yardımcı olur. Sonuç olarak dikişlerin iyileşmesi hızlandırılır ve yara izi oluşması önlenir. Manyetik terapi ve ultra yüksek frekanslı terapi, flebektomi sonrası iyileşme döneminde fizyoterapötik tedavi yöntemleri olarak reçete edilir.
Harici kullanıma yönelik ürünler
Ağrıyı hafifletmek, ödem sendromunun şiddetini hafifletmek ve flebektomi sonrası iltihaplanmayı azaltmak için özel merhemler, kremler veya jeller önerilir. Doktor tarafından bireysel olarak seçilirler. Harici kullanıma yönelik ürünler, postoperatif kompaksiyon veya hematom varlığında kullanılır. Bu ilaçların kullanımı sonucunda iyileşme süresi hızlanır ve ameliyat bölgesindeki oluşumlar giderilir. İlaçların önerilen kullanım sıklığı günde 2-3 defadır. Cilt bölgesinde açık lezyonların varlığının, harici kullanım amaçlı ürünlerin kullanımına kontrendikasyon olduğunu unutmamak önemlidir.
EVLT sonrası olası komplikasyonlar
Lazerle ameliyatsız varis tedavisi, güvenli bir ayaktan tedavi yöntemi olduğundan hastaneye yatmayı gerektirmez. İşlemden sonraki ilk günlerde lazerle "mühürlenen" damar boyunca ciltte kalınlaşma ve kızarıklık tespit edilir ve morarma mümkündür. Birkaç gün sonra morluklar düzelir ancak sertleşme devam edebilir. 10 hastadan birinde hafif ateş görülüyor.
Morluklarla baş etmenin geleneksel yöntemleri iyileşme sürecini hızlandırabilir. Hastalara Lyoton merheminde votka kompresleri ve sürtünme sunuyoruz, bu da mühürlerden hızla kurtulmanızı sağlar.
EVLT'den yaklaşık 2-3 hafta sonra uyluğunuzdaki damar boyunca hafif bir çekilme hissedebilirsiniz, ancak bu ağrının giderilmesini gerektirmez. Sklerotik varis kolları bölgesinde, 3-4 ay sonra tamamen çözülen ve hastalar için sorun yaratmayan pıhtılar oluşabilir.
Lazerle silme sırasında cilt renginde geçici değişiklikler (hiperpigmentasyon) oldukça nadirdir ve 2-4 ay sonra iz bırakmadan kaybolur.
Lazerle tedavi edilen bir damarın tromboflebiti çok nadiren gelişir. Bunu dışlamak için, müdahaleden sonra yakın gelecekte cerrahi bölgenin ultrason taramasının yapılması gerekir. Tromboflebit tespit edilirse, lokal anestezi altında ameliyat gerekebilir - Safen ven ağzının ligasyonu. Bu tür sorunlar, 1: 1000 tedavi vakası oranında eski tip lazerler ve optik fiberler kullanıldığında ortaya çıktı. Varisli damarların düşük enerjiyle tedavi edilmesini mümkün kılan farklı dalga boyuna ve radyal ışık kılavuzlarına geçişle birlikte, bu komplikasyonu fark etmeyi bıraktık.
Tıbbi uygulamada varisli damarların lazer tedavisi sonrası derin ven trombozu gözlenmemiştir, ancak literatürde tromboza doğuştan eğilimi olan (trombofili) hastalardaki izole vakalar açıklanmaktadır. Bu komplikasyonu önlemenin yolları arasında düşük molekül ağırlıklı heparinlerin (Clexane, Fraxiparine) enjeksiyonları veya Xarelto gibi oral tabletler yer alır.
Tıbbi uygulamada herhangi bir tehlikeli komplikasyon gözlenmemiştir, ancak literatüre göre lazerin dikkatsiz kullanılması durumunda cilt ve deri altı dokuda yanıklar mümkündür. Deneyimli ellerde bu komplikasyonların görülme olasılığı yok denecek kadar azdır. Müdahale sonrası yaşam kalitesini artırmak için diosmin preparatlarının (Detralex) uzun süreli kullanımı yardımcı olur.
Kontrendikasyonlar
Çok sayıda avantaj ve kullanım endikasyonuna rağmen flebektominin bazı sınırlamaları vardır. Bunlar şunları içerir:
- Akut viral veya bulaşıcı hastalıklar. Bu tür koşullar, sepsis şeklinde postoperatif komplikasyonların gelişme olasılığını arttırır.
- İlaçlarla kontrol edilemeyen şiddetli hipertansiyon.
- Dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği.
- Hamilelik dönemi. Mutlak bir kontrendikasyon gebeliğin ikinci yarısıdır. Bunun nedeni, herhangi bir müdahalenin kendiliğinden kürtajın gelişmesine neden olabilmesidir.
- Alt ekstremitelerde inflamatuar hastalıkların varlığı. Bu koşullar iltihabın diğer organ ve dokulara yayılmasını tetikleyebilir.
- Yaş 65 yaş üstü. Yaş ilerledikçe cerrahi müdahalelerin tolere edilmesi daha zorlaşır. Bu, yeterli sayıda eşlik eden patolojinin varlığından kaynaklanmaktadır. Damarların flebektomisi, kronik hastalıkların alevlenmesine yol açabilir ve bu da iyileşme sürecinin seyrini olumsuz yönde etkileyecektir.
Listelenen kontrendikasyonlardan bazıları geçicidir. Bu, kısıtlamaların kaldırılmasının ardından cerrahi müdahalenin tam olarak gerçekleştirilebileceği anlamına gelir. Durumun ciddiyetine ve etkilenen damarın türüne bağlı olarak doktor, her özel durumda en etkili olacak flebektomi tekniğini seçer.
Varisli damarlarda lazer tedavisinin etkinliği
Tüm hastalarda bacaklardaki varisli damarların endovenöz tedavisinden sonraki bir ay içinde varis düğümlerini tamamen iyileştirmek ve ortadan kaldırmak mümkündür. Uygulamamızda varislerin lazer tedavisi sonrasında trofik ülserlerin nüks ettiğini gözlemlemedik. Venöz yetmezlik semptomlarını ortadan kaldırmak için konservatif tedaviye gerek yoktur.
Tedavi edilen varisli damarın erken rekanalizasyonu (lümenin restorasyonu) hastaların %3'ünde bir yıl içinde gözlenir; tekrarlanan EVLT, kesilere başvurmadan nüksü tamamen tedavi edebilir. Hastaların %96'sında 5 yıllık takipte varis damarlarının yeniden ortaya çıkmadığı görüldü. İlk nüksetme durumunda varisli damarların ilerlemesini önlemek için bir köpük skleroterapi seansı yapılması yeterlidir.
Bacak damarlarının çıkarılması: Düşük fiyatlar, yüksek kalite!
Varisli damarlardan şüpheleniyorsanız derhal doktora gidin. Erken bir aşamada konservatif tedavi yöntemleri hala kullanılabilir:
- sıkıştırma forması,
- spesifik ilaçlar,
- egzersiz terapisi kompleksleri.
Ancak çoğu zaman bacaklardaki damarların alınması gerekmektedir. Klinikte fiyatlar oldukça makul. Kesinlikle karşılayabilirsiniz. Ayrıca operasyonun kendisi de hasta açısından nispeten kolaydır.
Flebektomi sonrası fizik tedavi – sadece uzmanlarla!
Uzman klinik, operasyondan hemen sonra hastaları yalnız bırakmamaktadır. Hızlı bir şekilde forma girmenize ve normal hayata dönmenize yardımcı olan flebektomi sonrası fizik tedavi sağlıyoruz.
En iyi egzersiz terapisi uzmanları sizinle çalışacaktır. Sizin için özel olarak bir dizi egzersiz seçecekler. Ayrıca hastaya yardım etmeye, belirli bir durumda nasıl davranacağını ve bacaklarına en iyi şekilde nasıl sağlık kazandıracağını anlatmaya her zaman hazır olacaklar.
Onları dinleyerek hızlı bir şekilde normal yaşam ritminize dönebilirsiniz. Her anın tadını çıkarmaya devam edebilirsiniz - çünkü artık kesinlikle sağlıklı bacaklarınız olacak! Uzmanlar bu hedefe ulaşmak için her şeyi yapacak! Bundan emin olmak için bizimle iletişime geçin!
Cerrahi kombine flebektomi, teknik neden ideal değil
Kombine flebektomi bir zamanlar varisli damarların hem tedavisinde hem de patogenezinin anlaşılmasında bir tür devrim olarak büyük bir sıçrama yaptı. O zamandan bu yana bir asırdan fazla zaman geçti, günümüzde anestezinin ve diğer cerrahi aletlerin daha hafif versiyonları kullanılıyor, ancak bu cerrahi teknikte köklü bir değişiklik meydana gelmedi. PIN soyulması, intusepsiyon soyulması ve kriyostripping şeklindeki yeniliklerin ortaya çıkmasına rağmen teknik esasen aynı kaldı.
Kriyotripping - varisli damarların soğukla çıkarılması
Babcock probu kullanılarak yapılan klasik kombine flebektomi, yukarıdaki yeniliklerin bariz avantajlarından dolayı, tıpta kamu sektöründe varisli damarların tedavisinde hala en yaygın olanı olmaya devam etmektedir.
Varislerin klasik cerrahi tedavisi yerine bugün ne sunuyoruz?
Her şey yaklaşık 20 yıl önce endovazal termoobliterasyona yönelik ilk başarılı girişimlerin ortaya çıkmasıyla değişti. Bu, flebolojiyi kökten değiştiren önemli bir teknolojik atılımdı. Termoobliterasyonun kullanımına ilişkin ilk klinik deneyim, tıbbi bir deneyin eşiğindeydi. Her yenilikçi teknoloji bu aşamadan geçer. Termoobliterasyon tekniğinin ilk adımları atıldığı ve geliştirildiği bu dönemde klasik cerrahi ile rekabetinden söz edilebilir.
Lazer radyal ışık kılavuzu
2008 yılında lazer pıhtılaşması için radyal ışık kılavuzlarının ortaya çıkmasından sonra, kombine flebektomi (herhangi bir biçimde) ile endovazal termoobliterasyon arasında önemli bir karşıtlıktan artık söz edilemiyordu. Endovasküler varis ameliyatının faydaları nelerdir:
- Ultrason görüntüleme yoluyla hassas manipülasyon kontrolü
- Minimal invaziv, yalnızca cilt delikleri.
- Lokal şişen anestezi şeklinde hafif anestezi.
- Tüm prosedürler için tam ayakta tedavi hizmeti.
- Hem manipülasyon hem de ameliyat sonrası dönemde iyi hasta toleransı.
Ameliyat öncesi hazırlık
Operasyon öncesinde damar cerrahı – flebolog ile yüz yüze görüşme yapılır. Bir anamnez toplandıktan ve muayene yapıldıktan sonra, damarların ultrason dubleks taraması yapılır, ardından tedavi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar belirlenir. Ameliyat öncesi hazırlık, standart testleri, elektrokardiyogramı, göğüs röntgenini ve hastanın ciddi eşlik eden hastalıkları varsa cerrahi tedavi için izin almak üzere bir terapiste danışmayı içerir.
EVLT ve RFA sıklıkla birlikte konuşulur. Bu aynı prosedür mü?
EVLT, bir damarın lazerle "mühürlenmesi" işlemidir. RFA radyofrekans damar ablasyonudur. Her iki prosedür de aynı prensibe sahiptir: Damar duvarına içeriden termal bir etki yapılır, böylece hasar sonrasında duvarlar "birbirine yapışır". EVLT sırasında etki bir lazer ışınıyla, RFA sırasında ise radyo dalgalarıyla gerçekleştirilir.
İki yöntem arasındaki fark nüanslardadır. Örneğin RFA sırasındaki tedavi sıcaklığı daha düşüktü ancak cihazın kendisi daha önce damarın daha eşit şekilde tedavi edilmesini mümkün kılıyordu. EVLT ve RFA için modern cihazlar damar tedavisinde aynı doğruluğu sağlar.
Alt ekstremite varisli damarlarının cerrahi tedavisi, neden tamamen terk ettik?
Yukarıda da belirtildiği gibi, ülkemizin şehirleri de dahil olmak üzere Avrupa tıbbi uygulamasında varisli damarların klasik cerrahi tedavisi aktif olarak kullanılmaktadır.
Soruya göre: neden bu ve zaten iyi arabalar varken neden at kullanıyorsunuz? Asırlık bir operasyonu kullanarak inovasyonun aşağıdaki avantajlarını kaybediyoruz:
- Ultrason görüntüleme mevcut değil. Müdahale ameliyat yarası üzerinden kontrol edilir; görünürlüğü artırmak için kesiğin büyütülmesi gerekir.
- Cerrahi travma önemli ölçüde artar. Bu sadece rehabilitasyon süresini uzatmakla kalmaz, aynı zamanda olası komplikasyonları ve yan etkileri de etkiler.
- Tedavinin etkinliği azalır.
- Çoğu durumda, tedaviyi yapan doktorun ultrason teşhislerinden ayrılması.
- İnsizyon bölgelerinde ve fleboekstraksiyon bölgelerinde bazen önemli olan travma.
- Sözde radikalizm. Uygulamada görüldüğü gibi, çok nadir istisnalar dışında, flebektomi ile modern tekniklere kıyasla önemli ölçüde daha az varisli damarlar çıkarılır.
Lazer nedir?
Aslında lazerle damar kaldırma ile ilgili soruları yanıtlamadan önce lazerin kendisinin ne olduğunu anlamanız gerekir. Birçoğumuz bunun bir ışın olduğunu biliyoruz, ancak herkes bunun normal bir ışık ışınından ne kadar farklı olduğuna cevap veremiyor.
"Lazer" kelimesi kelimelerin ilk harflerinin eklenmesiyle oluşur.bentamamAtarafından amplifikasyonSuyarılmışemisyonuRadiasyon - "uyarılmış emisyon yoluyla ışığın güçlendirilmesi. "Dolayısıyla lazer, yalnızca büyük ölçüde güçlendirilmiş bir ışık ışınıdır. Lazer, gücünden dolayı cerrahi operasyonlar sırasında dokuyu kesebilir, kan damarlarını "mühürleyebilir" vb.
Lazer ışınının kaynağı farklı maddeler olabilir: bazı kristaller, gazlar, metal buharları, çözeltiler vb. Bu, lazerin "aktif ortamı" olarak adlandırılır. Lazer ışınının gerekli gücü kazanması için "enerji ile pompalanması" gerekir. Bu nedenle lazerde pompalama sistemi adı verilen bir sistem bulunmaktadır. Lazerde ayrıca ışının açısını değiştiren bir ayna sistemi ve çeşitli filtreler bulunur.